Autisme.
L’autisme n’est qu’un symptôme.
Cet article reprend une partie d’un article déjà publié, mais en approfondissant les idées. L’article est agrémenté de figures d’illusion optique : l’autisme ne serait-il qu’une «illusion d’optique»?
1. Retour à la case départ
2. Identifier
3. Causes différentes d’un même ensemble
4. Constats et conclusions
5. Attracteur étrange
Retour à la case départ
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| Avec une Comptonie voyageuse! |
Retour à la case départ. Dans la pochette d’Autisme Montréal, il y avait une revue avec un éditorial de Carmen Lahaie, présidente de l’organisme. Elle y affirmait avec passion que l’autisme n’est pas une maladie en soi, mais plutôt un symptôme : un symptôme de troubles génétiques mais surtout un symptôme d’une intoxication; une intoxication aux pesticides, aux métaux lourds, à certains produits alimentaires, etc. À l’époque, cela m’avait semblé farfelu dans la mesure où les experts semblaient convenir que l’autisme est une «chose en soi». Certains avançaient même l’idée qu’il s’agisse d’une «autre intelligence».
Mais quinze ans après avoir reçu mon diagnostic, je ne sais toujours pas. Je me demande si cela a de l’importance et je n’en suis pas certain… Par contre, des informations, apparemment fiables, que j’ai colligées semblent indiquer qu’effectivement l’autisme n’est qu’un symptôme.
Identifier
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| Le triangle impossible |
Je l’ai écrit ailleurs, mais je le redis ici tant c’est important. Le diagnostic d’autisme est une pure description. Le mot autisme ne fait que résumer la description de traits comportementaux d’une personne. Le diagnostic d’autisme est complètement muet quant aux causes. En conséquence, «L’AUTISME» DÉCRIT MAIS N’EXPLIQUE RIEN ET NE PEUT EXPLIQUER QUOI QUE CE SOIT.
Voir : https://antoine-ouellette.blogspot.com/2022/02/autisme-les-descriptions-ne-suffisent.html
Mais je ne suis pas tout-à-fait revenu à la case départ. J’ai appris des choses, tout de même. Par exemple, j’ai appris que la recherche a identifié pas moins d’une cinquantaine de «causes avérées possibles» de l’autisme, De ces causes, cet «ensemble comportemental» est effectivement un symptôme – un symptôme, c’est-à-dire un signe, un signal. Et pour de nombreux cas, la science sait de quoi l’autisme peut être un symptôme. Autrement dit, l’«ensemble comportemental qu’est l’autisme» peut être induit par plusieurs causes différentes QU’IL EST POSSIBLE D’IDENTIFIER ET QU’IL FAUDRAIT IDENTIFIER. Si l’on n’identifie pas, comment accompagner adéquatement la personne? On ne pourra tout simplement pas le faire ou, alors, on commettra des erreurs qui peuvent avoir de sérieuses conséquences sur cette personne.
Causes différentes d’un même ensemble
Je prends par exemple le syndrome d’Angelman. Ce syndrome est l’un des nombreux syndromes qui, dans un premier temps, peut donner lieu à un diagnostic d’autisme, parce que de nombreuses personnes touchées montrent des comportements qui correspondent à ceux de l’autisme. Comme il en va pour l’autisme, les signes du syndrome d’Angelman apparaissent très tôt chez l’enfant. Souvent, les choses s’arrêteront au diagnostic d’autisme, parce que l’on croit que l’autisme est une «chose en soi» et parce qu’un diagnostic d’autisme ouvre la porte à des services spécialisés. Mais si l’on prend la peine de pousser la démarche comme il se devrait, les tests, des tests qui existent déjà et sont disponibles, montreront qu’il s’agit du syndrome d’Angelman.
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| Les deux points orangés sont de même grandeur. |
Alors en fait, l’autisme n’est ici qu’un symptôme du syndrome d’Angelman. Il en va de même pour quelques dizaines d’autres bris génétiques causant de l’autisme souvent doublée de déficience intellectuelle. Par exemple :
- Syndrome du X fragile
- Syndrome de Cowden
- Syndrome de Rett
- Syndrome de Timothy
- Syndrome de Pitt-Hopkins
- Syndrome de Phelan McDermid
Etc.
Tous ces syndromes peuvent être précisément identifiés grâce aux tests appropriés qui, je le redis, existent et sont disponibles. À noter aussi que tous ces syndromes sont causés par une mutation nouvelle, «de novo», et non par des gènes stables.
Deux maladies neurologiques :
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| Pierre Rayer (1793-1867), le premier à avoir décrit des symptômes de la sclérose tubéreuse. |
Des intoxications :
- L’empoisonnement fœtal à l'acide valproïque (un médicament contre l’épilepsie)
- L’intoxication fœtale à l'alcool
- Des séquelles neurologiques d’un choc anaphylactique, et du traitement de celui-ci, subi par la mère durant la grossesse.
Ces informations sont principalement tirées de :
Linking neocortical, cognitive, and genetic variability in autism with alterations of brain plasticity: The Trigger-Threshold-Target model
Laurent Mottron, Sylvie Belleville, Guy A. Rouleauf, Olivier Collignong
Neuroscience and Biobehavioral Reviews 47 (2014) 735–752
Mais une majorité de diagnostics d’autisme (environ 80%) correspondent… :
- À la condition Kanner, ou autisme classique – que l’on désigne aussi sous de longues périphrases, genre «autisme avec délai de parole à l’enfance et sans déficience intellectuelle avérée».
- À la condition Asperger (moins fréquente que la précédente) – que l’on désigne aujourd’hui sous la forme de longues périphrases, genre «autisme sans délai de parole à l’enfance et sans déficience intellectuelle avérée».
Ces deux conditions sont jumelles : au moins une centaine de gènes sont impliqués qui interagissent entre eux – certaines études parlent de 200 à 300 gènes, et une étude publiée en 2012 dans la revue Nature en comptait pas moins de 1034! Ces gènes sont anciens : ce ne sont pas des mutations nouvelles, et de nombreuses personnes non-autistes portent de ces mêmes gènes. Aussi, dans les deux cas, des zones surspécialisées ont été identifiées dans le cerveau.
https://www.pasteur.fr/fr/journal-recherche/dossiers/autisme-piste-genetique
https://theconversation.com/dans-lautisme-le-role-de-lheredite-est-preponderant-7838
Comme pour toutes les conditions où compte l’épigénétique, les facteurs sont aussi environnementaux, culturels et / ou encore inconnus. Il en va de même pour plusieurs autres conditions : la schizophrénie, la dépression, la douance, entre autres, mais encore la taille, le poids, etc. L’homosexualité se trouve dans le même groupe. En 2019, une étude a identifié un petit nombre de gènes (cinq) qui favorisent l’homosexualité; mais ces gènes sont loin de tout expliquer : comme pour l’autisme, les facteurs épigénétiques joueraient un rôle important.
Je pense plausible que les nombreux contaminants entrant dans notre environnement et notre alimentation puissent contribuer à cet épigénétisme, notamment les perturbateurs endocriniens. Nous en absorbons tellement à notre insu! En fait, il est démontré qu’ils ont des impacts sur nous et sur plusieurs espèces, encore que ces impacts soient loin d’avoir tous été recensés.
https://www.greenfacts.org/fr/risques-perturbateurs-endocriniens/index.htm
Constats et conclusions
Pour l’autisme, il n'est pas impossible que plus d'une seule cause soit en jeu chez une personne. Par exemple, il peut arriver qu'une personne de condition Asperger ait aussi subie une intoxication à l'acide valproïque, un médicament, pris par la mère lors de la grossesse.
L’ensemble comportemental nommé autisme est un symptôme commun à plusieurs conditions complètement distinctes les unes des autres, dans leur nature et leurs causes. Exactement comme la toux est un symptôme de plusieurs affections ou maladies complètement différentes les unes des autres.
C'est la principale raison pour laquelle l'autisme demeure aussi insaisissable: d'une part, le mot autisme désigne un diagnostic final et, d'autre part, ce même mot désigne des conditions de causes différentes. Évidemment, cela ne peut pas fonctionner.
1) L’ensemble comportemental autistique devrait n’être considéré que comme un signe d'autre chose. En ce sens, l’autisme ne devrait pas, en lui-même, être considéré comme une «chose en soi» : ni trouble neurodéveloppemental, ni «neurodiversité», ni «autre intelligence», ni rien d’autre qu’un symptôme.
2) Il est absurde de donner le même et unique diagnostic d'autisme à toutes les personnes présentant des causes et des réalités de natures différentes.
3) Le diagnostic d’autisme est un diagnostic incomplet. En tant que tel, il devrait être supprimé. La démarche de diagnostic doit être menée jusqu'au bout. Si elle ne l'est pas, le diagnostic d'autisme n'est qu'un «diagnostic par défaut», voire un diagnostic défectueux. Cela n’aide personne.
4) Il y a tout intérêt à bien identifier de quoi l’ensemble comportemental autistique est un signe et un symptôme.
Dans l’état actuel des choses, il faudrait donc parler de «personne ayant un diagnostic d’autisme» plutôt que de «personne autiste».
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Attracteur étrange
Ce serait exagéré de dire que l’autisme est comme une illusion d’optique. L’autisme est un ensemble comportemental, donc un objet. Mais cet objet existe-t-il réellement? Il me semble que la physique du chaos apporte une réponse plausible : l’autisme est un attracteur étrange. Alors amusons-nous un peu et découvrons! Pour se faire, j’emprunte les mots de Bruno Marion.
https://brunomarion.com/fr/attracteur-etrange/
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| L'attracteur étrange de Konrad Lorenz |
L’ordre. Un deuxième état possible dans la vie, dans la nature, c’est l’ordre : une fois qu’on a compris, on peut prévoir et on peut également contrôler».
Mais il existe un troisième état qui, pour surprenant qu’il puisse sembler être, est en fait fréquent. Ce troisième est celui «où, à la fois, comme avec le désordre, on ne peut pas prévoir et en même temps comme avec l’ordre, il ne se passe pas n’importe quoi». À défaut de mieux, on nomme cet état chaos.
Depuis le début du XXe siècle s’est développée une branche de la physique qui étudie cet état : la physique du chaos. C’est un monde fascinant qui a apporté les notions d’effet papillon et de fractales, termes que vous avez peut-être déjà vus ici ou là. La physique du chaos a aussi apporté la notion d’attracteur étrange.
Imaginez-vous observant un point lumineux qui se déplace dans votre salon. Ce point semble se déplacer au hasard. Vous n’arrivez pas à prévoir sa trajectoire. Pourtant, au bout d’un certain temps, vous remarquez que la trajectoire du point finit par former un schéma, un «pattern». La trajectoire a beau être imprévisible, «le point ne fait pas n’importe quoi». Ce pattern, cet «objet» étrange est justement nommé «attracteur étrange».
«Si l’on est face à un système chaotique,
inutile donc de chercher à prévoir précisément ou à contrôler l’évolution du
système. Cela est voué à l’échec. Ce que l’on peut faire c’est chercher à
identifier (ou créer) un ordre caché : l’attracteur étrange. On pourra aussi
chercher à utiliser les phénomènes d’auto-amplification propre à un système
chaotique (effet papillon) : comment changer des petites choses pour
avoir de grands effets : par exemple mettre en place des routines ou
des rituels dans sa vie».
Mettre en place des routines dans sa vie! Voilà une spécialité autistique! L’ensemble comportemental autistique est un attracteur étrange : un ordre caché qu’une personne ne peut s’empêcher de mettre en place. Pour apprendre à sa manière, pour se protéger, pour peut-être compenser, ou encore parce qu’elle ne peut faire autrement.
Quoiqu’il en soit, une fois repéré l’attracteur étrange qu’est l’ensemble comportemental autistique, il faut aller voir ce qui le cause. Ne pas le faire est comme se faire hypnotiser par un point lumineux qui bouge. Ce qui importe n’est pas le point ni sa trajectoire, mais ce qui émet ce point de lumière. Ce qui importe n’est pas les comportements, mais ce qui les cause. C’est le but que devrait avoir la démarche diagnostique.
